与男人有性关系的男人

“与男人有性关系的男人”(英文简称msm)是国际医学界近年越来越多采用的新概念。它通常包括男同志者，男双性恋者；偶尔乃至长期与男人有性关系的男异性恋者，被公开认为男性但自我认同为女性的“男人”。msm概念淡化了异性恋与同志的二元对立，模糊了性取向、性别认同的差异而着眼于人类行为，更直接地切入性病艾滋病控制问题。因为有多性伴倾向，msm属于性病艾滋病易感人群。

1997年秋至次年初，有关专家主持了对400多位已建立互信关系的msm(主要是同志者)的调查。调查对象(平均约30岁，大多数大学文化)之中近十分之九的人曾经或仍然希望建立富有情感的单一伴侣关系。比较而言，居住在大城市者性伴更多。他们易染上性病艾滋病的高危行为还与因同性性活动受到过伤害、受教育水平低、已婚等因素有关。而对回答过有关性病问题者的深入分析发现，他们之中四分之一的人已患过性病，近一年中性病发病率近8%，有婚史者和住在大城市者患性病比例更高，曾患性病者的性伴数明显超过无性病者。某些不注意场所的人，更易患性病。

调查对象中，不足十分之一的人查过艾滋病病毒抗体，1人阳性，生活在西南某省会。调查结果表明，性病正在我国msm中大流行，而且孕育着艾滋病在该人群中大流行的危险。今年3至5月，有关专家又主持了对700多位msm的调查。调查发现，msm仍普遍缺乏艾滋病风险意识，查过艾滋病病毒抗体者的比例仍不足十分之一(他们之中仅很少人参加过第一次调查)，却有10余人呈阳性反应。感染者分布在多个省市，而且部分阳性者生活在中小城市。

艾滋病在我国msm中的大流行已成为现实!这次调查还发现，大量同志者的偶然的性伴是男异性恋者，这提示艾滋病在男异性恋人群与同志人群中的相互传播，有可能在我国成现实(在发展中国家，同性行为感染艾滋病的以男异性者最多见)。

msm易于患性病艾滋病的第二大重要原因是他们缺乏需要保护自己和如何保护自己的关键信息，或者不能将有关知识付诸实践。有关专家在第一次调查中发现，msm普遍掌握了有关性病艾滋病的较多知识(如艾滋病可通过性交传播，安全套预防艾滋病有效)，五分之四的人愿意配合我们进行性病艾滋病健康教育。但是他们却忽视了一些关键信息，如艾滋病早在10年前就已开始在中国的msm人群中传播，在对北京上百位艾滋病感染者的调查中发现约半数人是msm。在实践行为中，他们普遍凭借性伴的一般健康状况来判断对方是否感染了艾滋病；没有人用实践证明自己已经认识到只有坚持正确使用安全套才能有效预防艾滋病。

有关专家的第一次调查发现，msm在与男人性交时，只有三分之一的人用过安全套。用过安全套者也仅在少数情况下使用，没有一个人采用坚持使用安全套的方法保护自己!现实情况为艾滋病在msm中的大流行提供了客观条件。那么，怎样控制msm中的性病，特别是艾滋病蔓延?

重要的是需认识到msm人群的命运与大众社会的利益休戚相关。有关专家的第一次调查表明，为了适应主流文化，约半数msm与女性性交过。我们最近的调查又发现，他们之中高比例的人与异性男人(通常是前者的要好朋友、同学或同事)有着性关系。因此，要控制艾滋病流行，必须标本兼治。如何治本?应当让科学成为旗帜。让大众知晓有关msm的性科学信息并以科学态度认识和对待msm人群中存在的种种问题；同时，积极提高msm的科学素质，使之正确认识自我与社会，提高良好交流的能力。治标的关键是让msm充分认识到性病艾滋病对自己的威胁，采取可靠的方法保护自己、以及他人和社会。