从1989年接触到第一位公开的男同志（gay）开始，青岛大学医学院教授张北川就注意到这个人群的多性伴问题。但是今年的调查结果还是让他吃惊：9个城市的2000多位gay，

26岁时的性伴数通常为15人，个别受访者甚至高达5000人。

“这么多，每天还不忙死了？”张北川曾经一度怀疑这个数字的真实性。

多性伴以及无保护的性行为造成艾滋病在gay中高速蔓延。被调查的2000多位gay中，艾滋病毒?hiv?感染率明显超过2%，突破公认的1%防控临界点。更为严峻的现实是，迫于各种社会压力，这些gay中有一半已经与女性结婚或有性关系。

“我们的公共政策到了该调整的时候了。”11月25日，张北川在南京出席一个艾滋病研讨会时说。

高危行为人群

在艾滋病高危人群中，gay的排序不断攀升。

几年前，我国卫生部门设点监测的高危人群只有5类，分别是静脉吸毒者、女性性工作者、长途车司机、孕妇和性病患者。但是在2004年，gay的hiv感染率已经超过暗娼，成为仅次于静脉吸毒者的第二大艾滋病高危行为人群。

“gay本来就是艾滋病的易感人群，因为插入性**中，**的方式最易出血。”张北川说。与**的粘膜拥有多层鳞状上皮细胞不同，**及直肠下部仅覆有一层薄薄的柱状上皮细胞。

但是今年的调查显示，依然有3／5的人不使用安全套，“很多gay都觉得安全套会造成双方的不信任感和降低性**，他们常常在第一次见面就无防护地**或者**。”

其实艾滋病甫一露面，便给gay人群涂上了一层令人恐惧的灰色。1981年6月，它首先在美国的一群gay中被确认。在1980年代中后期，它几乎同步进入我国北京、上海和广州的gay人群。

研究已经证实，北京的gay人群中早期流行的hiv毒株来源于欧美。

北京协和医院保存的一份1989年的病历上，记录了我国第一位因性行为而感染艾滋病毒的患者资料。这是一位本土男子，当时他因梅毒前来就医。医生在临床询问时得知，他是一位双性恋，同时有多位男性伴和女性伴。

“在早期，gay还是相当保守的，但是现在，他们性行为方式已经发生了深刻的变化。”清华大学社会政策研究所所长景军说。

1989年-1991年，在李银河和王小波访问的49位gay中，只有极少数的人承认有过**，当时主要的性行为方式是抚摸、接吻和相互**，甚至**的人也不多。到了1993年，中国人民大学社会学教授潘绥铭发现，gay之间已经普遍发生实质性性行为，**和**的比例大大升高。

在很多大城市的酒吧里，越来越多的“金钱男孩（moneyboy）”穿梭其中，他们的目标是男性客人。2002年的一个调查显示，1026名gay中有15%曾得到来自男性的***。

景军说，gay不再满足于那种“柏拉图式”的接触了，他们的性行为越来越大胆、直接，而防护措施的不到位，直接导致了艾滋病在这个群体中爆发性增长。

危险的桥梁

在艾滋病的男男性接触传播途径中，gay并不是惟一的高危行为人群。医学界关注的这一群体还包括男双性、男变**者和有过男男性行为的异性恋者，并把他们统称为男男性接触者（m**）。

其中，异性恋者之所以发生同性性行为，大多是特殊环境所致，例如军队、远洋船、监狱和大学。一个公开发表的数据是，我国监狱的重罪犯群体中，20%的人有**行为。

尽管2002年，景军和哈佛大学学者高芙曼（joankaufman）就在《科学》杂志上呼吁中国关注m**这一“高度被边缘化的群体”，但是随后几年的hiv干预效果显然低于实际增速。

中国疾病预防控制中心（cdc）在今年11月29日报告，北京市m**人群2005年的hiv感染率为3.23%，虽然与既往调查相比没有明显升高，但是比2004年报告的全国m**人群的平均感染率高2-3倍。

这个由cdc艾滋病首席专家邵一鸣牵头的研究，在北京市招募了526名m**，发现有17人感染了hiv.

虽然每次调查的感染率与被检者是否经常发生高危性行为有直接关系，但是医学界的共识是，我国大城市m**的hiv感染率已达到或明显超过2%，早已突破公认的1%防控临界点。

实际上，美籍韩裔科学家崔京姬（kyung-heechoi）等人2003年在《柳叶刀》上发表了一个针对北京m**人群的研究报告。当时崔京姬的研究小组抽检了北京的481位gay，发现他们的hiv感染率达到了3.1%.

而且，大部分超过39岁的gay都已同异性结婚。崔京姬当时警告说，gay可能成为hiv在不同性别中传播的桥梁。

很不幸，邵一鸣在病毒生物学上验证了这一预言。虽然17例感染者中大部分携带的是来源于欧美的hiv亚型，但是有一例却与众不同——它主要在我国异性间传播。这位感染者才28岁，从未有过异性接触史和吸毒史，却有多达150人以上的***，而且多数为无保护的性接触。

研究人员虽

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